Проблема лечения женского бесплодия в силу разнообразных причин очень актуальна. При этом имеющиеся на сегодня методы лечения не отличаются достаточно высокой эффективностью. В данной ситуации лазерная терапия существенно обогащает арсенал гинеколога, хотя и не решает всех проблем.
По мнению В.И. Кулакова и И.Е. Корнеевой (2002), физиотерапевтическое лечение является обязательным компонентом комплексной восстановительной терапии практически любых форм бесплодия у женщин.
Эфферентные методы лечения, в том числе ВЛОК, применяют в послеоперационном периоде у пациенток с гнойно-воспалительными заболеваниями и выраженными анатомическими изменениями органов малого таза.
Н.И. Белис (1992) было установлено, что использование ВЛОК в комплексном лечении воспалительных заболеваний и в послеоперационном периоде (в исследовании приняли участие 130 женщин) оказывает обезболивающее (88%), десенсибилизирующее (31%) и противовоспалительное действие. У 98,3% больных нормализовались клинические и биохимические показатели крови.
Применение лазерной терапии в комплексном лечении больных с бесплодием воспалительного генеза улучшает реологические свойства крови, гормональный и иммунный гомеостаз, происходит нормализация обменных процессов и защитных сил организма, оказывается иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.
Осложнений от применения ВЛОК не выявлено.
В результате через 2–3 месяца у женщин отмечается улучшение микроциркуляции и венозного оттока крови органов бассейна малого таза, нормализуется менструальный цикл, устраняются гормональные нарушения, в половине случаев исчезают дегенеративные изменения ядерного материала, повышается количество ооцитов, которые имеют нормальную структуру [Иванюта Л.И. и др., 1994, 2001].
Так, по мнению О.С. Гайворонской (2007), использование ВЛОК в качестве подготовки к программе ЭКО и ПЭ у женщин с длительным трубно-перитонеальным бесплодием при наличии сопутствующих гормонозависимых заболеваний матки в 51,4% случаев способствует улучшению адаптационных реакций, в 46% случаев – нормализации коагуляционных свойств крови. Процент наступления беременности в программах ЭКО и ПЭ после применения данного метода составляет 32,4%, что на 10,5% превышает эффективность лечения бесплодия в группе без предварительного проведения ВЛОК при подготовке к программе ЭКО и ПЭ.
Для пациенток с длительным бесплодием и неудачными попытками ЭКО и ПЭ в анамнезе в 80,4% случаев характерно наличие неблагоприятных адаптационных реакций по данным лейкограммы. Применение сочетанной лазеротерапии у данных пациенток позволяет на 64,3% улучшить адаптационные реакции и повысить неспецифическую резистентность организма.
Представляет практический интерес исследование, проведенное Т.А. Котенко (1992), посвященное изучению влияния ВЛОК на нейроэндокринную систему женщин при бесплодии эндокринного генеза, при нарушениях функции желтого тела.
Установлено, что ВЛОК оказывает стимулирующее нормализующее действие как на периферические, так и на центральные звенья нейроэндокринной системы женщины, под воздействием ВЛОК происходит повышение содержания половых стероидов, нормализация менструального ритма и содержания гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин) в сыворотке крови. У 77,94% женщин отмечалась нормализация физико-реологических свойств цервикальной слизи.
Использование сочетанного применения ВЛОК и гормональных препаратов является более эффективным методом лечения эндокринного бесплодия, нежели обособленное применение ВЛОК и гормональных средств. Такое сочетание позволяет ускорить наступление лечебного эффекта и снизить вероятность осложнений, возникающих от длительного применения гормональных препаратов, как во время их приема, так и с наступлением беременности, в том числе за счет назначения меньших дозировок [Котенко Т.А., 1992].
Метод ВЛОК в современном его варианте (внутривенно с применением одноразовых стерильных световодов) прост в применении, безопасен, отличается доступностью, не требует особых навыков, применим как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.
Литературная ссылка:
Гейниц А.В., Москвин С.В., Ачилов А.А. “Внутривенное лазерное облучение крови.” –Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2012.
Гайворонская О.С. “Применение сочетанной низкоинтенсивной лазеротерапии в рамках немедикаментозной подготовки эндометрия в программах вспомогательных репродуктивных технологий”. Автореф. дис. – М., 2007г.
Иванюта Л.И., Белис Н.И., Иванюта С.О. и др. “Внутрисосудистое лазерное облучение крови в лечении женского бесплодия “// Материалы межд. конф. «Лазерные и информационные технологии в медицине XXI века». – СПб., 2001г.
Котенко Т.А. “Применение реинфузий аутокрови, облученной УФ-лучами, при лечении женского бесплодия эндокринного генеза”. Автореф. дис. – Харьков, 1992г.
