Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) полости матки и цервикального канала

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) поверхностного слоя матки (эндометрия), а также шейки матки (цервикального канала) проводится для диагностики и лечения женской половой системы. Для улучшения визуального контроля при РДВ используется гистероскопия (осмотр матки изнутри с помощью эндоскопического оборудования)

Показания к проведению раздельного диагностического выскабливания:

- прерывание беременности, в том числе замершей;
- удаление частей эмбриона при самопроизвольном выкидыше (неполном аборте);
- удаление остатков плаценты, задержавшихся в матке после родов;
- при подозрении на гиперплазию эндометрия, рак или туберкулез матки;
- при сильных маточных кровотечениях;
- для удаления полипов эндометрия;
- для удаления вросшей в стенку органа внутриматочной спирали.

Симптомы, при которых может понадобиться диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки:
- нерегулярный менструальный цикл, выделение крови из влагалища в промежутке между месячными;
- кровянистые выделения и кровотечения в постменопаузе;
- бесплодие.

Плановое выскабливание назначается перед началом менструации. В экстренных случаях оно может выполняться независимо от дня цикла. Удаление эндометрия при выскабливании напоминает его отторжение при менструации. В течение следующего цикла слизистая оболочка матки восстанавливается. При хорошей регенерации верхнего слоя эндометрия беременность может наступить даже в текущем цикле после овуляции. У большинства пациенток репродуктивная функция нормализуется после очередной менструации.

Подготовка к диагностическому выскабливанию полости матки включает:
- гинекологический осмотр;
- анализ крови с определением показателей свертывания;
- анализы для диагностики вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции и сифилиса;
- электрокардиограмма;
- мазок для исключения инфекции во влагалище
- консультация терапевта.

Раздельное диагностическое выскабливание матки при некоторых заболеваниях

Гиперплазия эндометрия
Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия показано в большинстве случаев. Этот диагноз другими методами подтвердить затруднительно. Следует отдать предпочтение выскабливанию под контролем гистероскопии. Улучшенный визуальный контроль позволит полностью удалить измененную слизистую оболочку.
Гиперплазия эндометрия чаще возникает на фоне гормональных нарушений. Заболевание может встречаться у юных девушек, у женщин в перименопаузе, менопаузе, постменопаузе.

Миома
При миоме матки часто проводится гистероскопия, помогающая осмотреть подслизистые миоматозные узлы. Если одновременно с миомой будут обнаружены признаки гиперплазии эндометрия – назначается выскабливание.

Рак шейки матки
При подозрении на рак шейки матки следует выполнить выскабливание цервикального канала со взятием биопсии. Такое обследование помогает уточнить диагноз и определить распространение новообразования.
Если врач предполагает злокачественный процесс эндометрия, он обязательно назначает раздельное выскабливание. Эта процедура помогает уточнить локализацию патологического процесса.

Маточное кровотечение
Выскабливание при маточном кровотечении — экстренное вмешательство, направленное на спасение жизни пациентки. После удаления эндометрия потеря крови прекращается. После микроскопического исследования врачи определяют причину кровотечения.

Патологические изменения цервикального канала
При патологии цервикального канала, например, при дисплазии (предраковом состоянии) диагностическое выскабливание должно выполняться после конизации шейки матки, а не предшествовать ей. Эта процедура помогает оценить эффективность удаления патологически измененных тканей шейки.

Выскабливание после беременности
Процедура проводится, если у женщины случился выкидыш, и после этого в матке задержался остаток плаценты. Диагностируется это состояние с помощью ультразвукового исследования. Выскабливание проводится для остановки кровотечения и предотвращения инфекции.

Вернуться назад