специалисты «Геном-Астана» - о рисках для мамы и малыша
Беременность – большая нагрузка на организм женщины. А когда к ней присоединяется какое-либо серьезное заболевание, то неудивительно, что оно несет дополнительные риски и для мамы, и для малыша. К таким серьезным патологиям относится сахарный диабет – состояние, при котором нарушается обмен углеводов в организме. О том, что делать, если во время беременности повысился уровень сахара, рассказывает врач-эндокринолог клиники «Геном-Астана» 
Талышканова Тамила Намиковна.
ЧТО ТАКОЕ ГСД?
Гестационный сахарный диабет (ГСД) - это заболевание, при котором повышается глюкоза крови (сахар крови) непосредственно во время беременности. У данного вида диабета свои критерии диагностики, которые отличаются от привычного нам сахарного диабета 1 и 2 типов. Гестационный диабет встречается у 5-8% женщин и возникает, как правило, во вторую половину беременности. Особенность гестационного диабета заключается в том, что после родов он в большинстве случаев проходит, хотя у части женщин не исключен его переход в сахарный диабет 2-го типа и крайне редко - в диабет 1-го типа. Я хочу отметить, что беременность – это работа, к которой нужна подготовка. Для нас очень важно, чтобы женщины относились к своему здоровью осознанно еще на этапе планирования беременности. Очень часто девушки или женщины фертильного возраста «запускают» себя. Это несоблюдение сбалансированного питания, отсутствие какой-либо физической нагрузки. Последствия этого безответственного отношение к организму очевидны – ожирение, который является одним из основных факторов развития ГСД.
ИТАК, ВАШ ВРАЧ ВПРАВЕ ВЫСТАВИТЬ ВАМ ГСД, ЕСЛИ:
- Уровень глюкозы (сахара) в венозной крови натощак больше или равно -5,1 ммоль/л, но меньше 7,0 ммоль/л;
- При проведении ОГТТ (орального глюкозо-толерантного теста) через час уровень глюкозы венозной крови - больше или равно 10 ммоль/л, через 2 часа-больше или равно 8,5 ммоль/л, но меньше 11,1 ммоль/л.
КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ?
- Сразу скажу, что исследуется только венозная кровь! Кровь из пальца (капиллярная кровь) или измерение по глюкометру - недопустимо!
- Может выставляться на ЛЮБОМ сроке беременности (достаточно одного повышенного значения глюкозы из вены).
- При первом обращении к врачу любой специальности (акушеру-гинекологу, эндокринологу,терапевту, ВОП) ВСЕМ беременным на сроке до 24 недель обязательно проводится определение уровня глюкозы из вены натощак (необходим перерыв в приеме пищи не менее 8 часов, но не более 14 часов) или определение гликированного гемоглобина или определение глюкозы венозной крови в любое время дня независимо от приема пищи.
ЧТО ПОКАЗЫВАЮТ РЕЗУЛЬТАТЫ?
Если уровень гликированного гемоглобина менее 6,5% или случайно определенный уровень глюкозы из вены в течении дня меньше 11,1, необходимо сделать повторно исследование сахара крови из вены натощак и, если он менее 5,1, то у вас нет ГСД.
Если все же ваш уровень сахара повышен - не паникуем!
ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ГСД?
Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора - глюкометра. Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л.
Первое. Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.
Второе. Очень важно соблюдение диеты, с ограничением легких углеводов, умеренным ограничением калорийности и обогащением рациона растительной клетчаткой, умеренной физической активности (даже обычной регулярной ходьбы на свежем воздухе).
Третье. Если все эти мероприятия, не помогают для нормализации показателей вашего сахара, то врач назначит вам инсулинотерапию, так как ни один таблетированный сахароснижающий препарат не разрешен при беременности.
Помните: при ухудшении самочувствия беременной женщине следует, не ожидая развития событий, обратиться к врачу.
