Беременность – сложный процесс, в котором даже небольшие отклонения могут повлиять на здоровье будущей мамы и ребёнка. Одним из таких состояний является врастание плаценты (его ещё называют приращением плаценты). Это осложнение может привести к опасному исходу, если его не контролировать.
Что такое врастание плаценты
В норме плацента прикрепляется к стенке матки и после рождения ребёнка отделяется самостоятельно. Но иногда происходит аномальное прикрепление плаценты, при котором её ворсинки врастают слишком глубоко в стенку матки. Это и называют врастанием.
Врачи различают несколько видов приращения плаценты в зависимости от глубины врастания:
• placenta accreta (плацента акрета) – ворсинки внедряются в слизистый слой матки (эндометрий) и прикрепляются к мышце, но не проникают в неё;
• placenta increta (плацента инкрета) – происходит врастание в мышечный слой матки (миометрий);
• placenta percreta (плацента перкрета) – наиболее тяжёлая форма, при которой плацента прорастает через стенку матки и может задевать соседние органы (мочевой пузырь, кишечник).
Причины врастания плаценты:
• рубцы на матке после кесарева сечения, миомэктомии (операции по удалению миомы), выскабливаний или абортов;
• расположение плаценты, особенно если она образовалась на рубце;
• многократные беременности (особенно более 3);
• возраст женщины старше 35 лет;
• аномалии строения матки или эндометрия (воспалительные процессы, аденомиоз).
Диагностика врастания плаценты
Как правило это осложнение не сопровождается яркими симптомами, и заподозрить его самостоятельно сложно. Верный способ выявить врастание – сделать УЗИ плода или МРТ.
Часто во время диагностики врачи обращают внимание на:
• предлежание плаценты;
• нехарактерное расположение сосудов;
• истончение участка между плацентой и мышцами матки;
• изменения в структуре миометрия.
Поэтому так важно проходить регулярные скрининги, особенно если в анамнезе были кесарево сечение или другие гинекологические операции.
Чем опасно врастание плаценты
Главная угроза в том, что плацента не сможет отделиться от матки после родов. Это часто приводит к сильному маточному кровотечению, необходимости экстренной операции, а в тяжёлых случаях – к удалению матки. Поэтому без правильной подготовки такое состояние может представлять угрозу жизни.
Как проходит лечение и роды
Если врастание плаценты обнаружилось во время беременности, женщине нужно находиться под пристальным контролем врачей: в стационаре или амбулаторно.
Часто рекомендуется плановое кесарево сечение, чтобы избежать осложнений. Иногда в это же время проводят удаление матки (гистерэктомию), если безопасно отделить плаценту невозможно. Решение об удалении всегда принимается индивидуально, с учётом степени врастания, состояния здоровья и желания женщины сохранить детородную функцию. Такая операция не затрагивает яичники, поэтому менопауза не наступит раньше времени.
Естественные роды при врастании плаценты противопоказаны – её отделение во время схваток может привести к серьёзной кровопотере и угрожать жизни женщины.
Поддержка и помощь врачей
Специалисты клиники «Геном» тщательно следят за здоровьем будущих мам, особенно если есть риски осложнений. Мы используем современные методы УЗИ-диагностики, проводим углублённую оценку анамнеза, а в сложных случаях даём своевременные рекомендации для обращения в перинатальный центр.
