Внутри матки есть слизистая оболочка — эндометрий. Она вырастает каждый месяц, чтобы подготовиться к возможной беременности. Если беременность не наступает, верхний слой эндометрия отторгается во время менструации.
При эндометриозе ткань, похожая на эндометрий, появляется за пределами полости матки. Такие очаги могут находиться на яичниках, брюшине, маточных трубах, рядом с кишечником, мочевым пузырём или в других местах.
Проблема в том, что эта ткань, как и эндометрий, тоже реагирует на изменения цикла — так вокруг очагов эндометриоза может поддерживаться воспаление, появляться боль, спайки, кисты и сложности с зачатием. Из-за такой разницы в проявлениях вокруг эндометриоза появилось много устойчивых заблуждений.
Миф 1. Если есть эндометриоз, забеременеть невозможно
Эндометриоз действительно иногда нарушает работу яичников, влияет на качество овуляции, вызывает спайки, ухудшает проходимость маточных труб. Но он не всегда вызывает бесплодие, и многие женщины с этим диагнозом беременеют самостоятельно. Другим помогает лечение: лекарственная терапия, хирургическое удаление, программы ЭКО. Тактика зависит от:
-
возраста женщины;
-
её запаса яйцеклеток;
-
длительности бесплодия;
-
состояния маточных труб;
-
здоровья партнёра;
-
формы и распространённости эндометриоза [2].
Миф 2. Эндометриоз — это просто болезненные месячные
Боль во время менструации бывает у многих женщин. Но сильное недомогание, из-за которого приходится отменять планы, принимать обезболивающие и лежать несколько дней, — это не норма.
При этом эндометриоз проявляется не только в первые дни цикла. Иногда боль может начинаться до менструации, сохраняться после неё, возникать во время полового контакта, при дефекации или мочеиспускании. У некоторых женщин появляются мажущие выделения до или после месячных, обильные менструации, вздутие живота, тошнота. По таким признакам врач может заподозрить эндометриоз [1].
Миф 3. Если эндометриоз не болит, его можно не лечить
Эндометриоз не всегда проявляется сильной болью. У некоторых женщин симптомы выражены слабо, а иногда заболевание находят случайно — например, во время УЗИ, обследования перед беременностью или поиска причины бесплодия.
Но отсутствие сильной боли не всегда означает, что ситуацию можно игнорировать. Даже если симптомов нет, эндометриоз может постепенно приводить к образованию кист, спаек, нарушать работу соседних органов и снижать фертильность. Поэтому чем раньше врач оценит ситуацию, тем больше будет шансов избежать осложнений в будущем [3].
Миф 4. После родов эндометриоз проходит сам
Беременность и период грудного вскармливания могут временно уменьшить симптомы эндометриоза, потому что меняется гормональный фон и менструации на время прекращаются. Однако после восстановления цикла симптомы могут вернуться, поэтому беременность не должна быть способом лечения эндометриоза.
Миф 5. Эндометриоз лечится только операцией
Операция при эндометриозе действительно может быть нужна: например, при эндометриоидных кистах, выраженной боли, спаечном процессе или при бесплодии, когда хирургическое лечение может улучшить шансы на беременность.
Но операция — не единственный вариант лечения. В некоторых случаях врач может назначить лекарственную терапию, чтобы уменьшить боль, сдерживать активность заболевания и снизить риск рецидива [3].
Когда стоит обратиться к гинекологу
Записаться на консультацию акушера-гинеколога клиники «Геном» в Астане стоит, если:
-
месячные стали очень болезненными или боль усиливается с каждым циклом;
-
боль мешает работать, учиться, заниматься обычными делами;
-
появляются мажущие выделения до или после менструации;
-
есть боль во время или после полового контакта;
-
возникают боли при дефекации или мочеиспускании, особенно во время месячных;
-
беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции, а после 35 лет — в течение 6 месяцев;
-
на УЗИ обнаружили эндометриоидную кисту яичника или признаки аденомиоза.
Врач поможет разобраться, действительно ли симптомы связаны с эндометриозом, какие обследования нужны, и какая тактика подойдёт именно в вашем случае.
Частые вопросы
1. Чем эндометриоз отличается от эндометрита?
Эндометриоз и эндометрит — разные состояния. Эндометриоз связан с появлением ткани, похожей на эндометрий, за пределами полости матки, а эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки.
2. Можно ли увидеть эндометриоз на УЗИ?
Некоторые проявления эндометриоза действительно можно заметить на УЗИ, например эндометриоидные кисты яичников или признаки аденомиоза. Но небольшие очаги могут быть не видны, поэтому врач оценивает не только УЗИ, но и жалобы, результаты осмотра, связь симптомов с циклом и другие данные.
3. Может ли эндометриоз вернуться после лечения?
Да, эндометриоз может рецидивировать, потому что это хроническое заболевание. Поэтому после операции или лекарственной терапии важно не прекращать наблюдение у гинеколога.
4. Можно ли просто пить обезболивающие каждый месяц и не лечиться?
Обезболивающие могут временно уменьшать боль, но они не объясняют причину симптомов и не влияют на сам эндометриоз. Если боль повторяется из цикла в цикл и мешает обычной жизни, лучше пройти обследование.
Главное
Эндометриоз — хроническое заболевание, которое может проявляться по-разному. Поэтому при подозрении на эндометриоз важно не ориентироваться на чужой опыт, а обратиться к врачу и пройти обследование. Так можно оценить риски и подобрать подходящее лечение.
Источники
1. Клинические рекомендации РФ «Эндометриоз», 2024 г.
2. Клинические рекомендации РФ «Женское бесплодие», 2024 г.
3. Дубровина С. О., Берлим Ю. Д., Александрина А. Д., Вовкочина М. А., Богунова Д. Ю., Гимбут В. С., Божинская Д. М. Современные представления о диагностике и лечении эндометриоза // Акушерство и гинекология. 2023. № 2. С. 146–153.
4. Сухих Г. Т., Серов В. Н., Адамян Л. В., Баранов И. И., Беженарь В. Ф., Габидуллина Р. И., Дубровина С. О., Козаченко А. В., Подзолкова Н. М., Сметник А. А., Тапильская Н. И., Уварова Е. В., Ших Е. В., Ярмолинская М. И. Алгоритмы ведения пациенток с эндометриозом: согласованная позиция экспертов Российского общества акушеров-гинекологов // Акушерство и гинекология. 2023. № 5. С. 159–176.
5. Доброхотова Ю. Э., Маркова Э. А., Хлынова С. А., Нариманова М. Р. Эндометриоз. Обзор клинического протокола под разным углом зрения (дискуссия) // РМЖ. Мать и дитя. 2024. Т. 7. № 2. С. 89–97.
