Курение влияет не только на лёгкие, сосуды и кожу — репродуктивная система тоже чувствительна к токсинам табачного дыма. Поэтому на вопрос «стареют ли яичники от курения» короткий ответ такой: да, курение может ускорять репродуктивное старение, снижать овариальный резерв и ухудшать качество яйцеклеток.
Это не значит, что каждая курящая женщина обязательно столкнётся с бесплодием. Но риск будет выше: беременность может не наступать дольше, ответ яичников на стимуляцию при ЭКО может быть слабее, а менопауза у курящих женщин в среднем наступает раньше.
Что такое старение яичников
Яичники не стареют так же, как кожа или волосы. Здесь речь идёт о двух вещах: количестве яйцеклеток и их качестве.
Девочка рождается с уже заложенным запасом яйцеклеток, а в течение жизни этот запас постепенно уменьшается. Организм женщины не может пополнить этот запас, поэтому с возрастом овариальный резерв снижается естественным образом.
Овариальный резерв — это количество яйцеклеток, которые остаются в яичниках. Его оценивают по косвенным показателям, например по уровню антимюллерова гормона (АМГ) и количеству антральных (созревающих) фолликулов на УЗИ [3].
Качество яйцеклеток — это отдельная история. Даже если фолликулы ещё есть, с возрастом растёт риск хромосомных ошибок в яйцеклетках. Именно поэтому после 35 лет вероятность беременности постепенно снижается, а риск выкидышей увеличивается. Курение может добавлять к этому возрастному процессу дополнительную нагрузку [4].
Как курение влияет на яичники
В табачном дыму содержатся никотин, продукты горения, тяжёлые металлы и другие вещества, которые могут влиять на сосуды, гормональную регуляцию и клетки яичников. Один из способов такого влияния — окислительный стресс: состояние, при котором в тканях образуется слишком много молекул, повреждающих клетки.
Яйцеклетки находятся внутри фолликулов — маленьких пузырьков в яичниках, где они постепенно созревают. Для нормальной работы фолликулов важны:
-
хорошее кровоснабжение;
-
стабильная гормональная регуляция;
-
здоровая среда внутри яичника.
Токсины табачного дыма могут ухудшать кровоток, усиливать окислительный стресс и мешать нормальному созреванию фолликулов. Поэтому у курящих женщин чаще отмечают более низкий уровень АМГ и более быстрое снижение его показателей [4].
Может ли курение мешать зачатию
Да, может. Курящим парам часто нужно больше попыток для наступления беременности. Но это зависит от стажа курения, количества сигарет, возраста, общего состояния здоровья, овариального резерва и мужского фактора.
Курение может влиять сразу на несколько звеньев репродуктивной системы:
-
снижать овариальный резерв;
-
ухудшать созревание яйцеклеток;
-
влиять на гормональный баланс;
-
ухудшать кровоснабжение органов малого таза;
-
повышать риск невынашивания беременности;
-
ухудшать результаты программ ВРТ, включая ЭКО.
Также важно учитывать курение партнёра. Табачный дым может влиять на показатели спермы: концентрацию, подвижность и строение сперматозоидов. Поэтому при планировании беременности бросать курить лучше обоим партнёрам, а не только женщине.
Курение и ЭКО
При подготовке к ЭКО состояние яичников особенно важно: врач оценивает, сколько фолликулов может вырасти в ответ на стимуляцию и сколько яйцеклеток удастся получить. У курящих женщин часто наблюдается более высокая потребность в препаратах для стимуляции и меньшее количество полученных яйцеклеток. А иногда начатую программу ЭКО приходится останавливать и переносить на другой цикл.
Это не значит, что курящей женщине нельзя делать ЭКО. Но курение может снижать эффективность лечения и ухудшать прогноз [5].
Можно ли восстановить яичники после отказа от курения
Полностью вернуть утраченный запас яйцеклеток не получится. Овариальный резерв не восстанавливается до прежнего уровня, потому что количество яйцеклеток в течение жизни только уменьшается [2].
Но это не значит, что бросать курить поздно. После отказа от курения снижается дальнейшая токсическая нагрузка на организм, улучшается состояние сосудов, уменьшается воздействие окислительного стресса, снижаются риски осложнений беременности. Для репродуктивной системы это важно, даже если стаж курения был большим.
Когда стоит обратиться к врачу
Записаться на приём гинеколога или репродуктолога стоит, если:
-
вы курите и планируете беременность;
-
беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции;
-
вам больше 35 лет, и беременность не наступает в течение 6 месяцев;
-
цикл стал нерегулярным или заметно изменился;
-
по УЗИ врач говорил о низком количестве фолликулов;
-
уровень АМГ снижен;
-
были операции на яичниках;
-
в семье были случаи ранней менопаузы;
-
вы планируете ЭКО;
-
беременность пока не планируется, но хочется оценить репродуктивные возможности.
В клинике «Геном» в Астане можно пройти консультацию гинеколога и репродуктолога, оценить овариальный резерв, обсудить планирование беременности, подготовку к ЭКО или возможность сохранения яйцеклеток на будущее.
Частые вопросы
1. Пассивное курение тоже может влиять на фертильность?
Да, пассивное курение тоже нежелательно: женщина вдыхает продукты табачного дыма, которые могут влиять на сосуды, гормональную систему и общее состояние организма. При планировании беременности лучше избегать не только активного курения, но и регулярного нахождения рядом с курящими людьми.
2. Вейпы и электронные сигареты безопаснее для яичников?
Их нельзя считать безопасной заменой обычным сигаретам. Даже если нет табачного дыма, в организм может поступать никотин и другие вещества, а их влияние на репродуктивное здоровье до конца не изучено.
3. За сколько времени до беременности лучше бросить курить?
Чем раньше, тем лучше. Созревание фолликулов и подготовка организма к беременности занимают не один день, поэтому отказ от курения желательно планировать заранее — до активного планирования беременности или до вступления в программу ЭКО.
Главное
Курение не всегда приводит к бесплодию, но снижает фертильность: яичники могут быстрее терять свой ресурс, а шансы на беременность — уменьшаться. Хорошая новость в том, что отказ от курения всё равно имеет смысл: он не возвращает потерянные яйцеклетки, но помогает снизить дальнейшие риски и дать организму больше возможностей для здоровой беременности.
Источники
1. Клинические рекомендации «Женское бесплодие». 2024.
2. Гаспаров А. С., Дубинская Е. Д., Титов Д. С., Лаптева Н. В. Клиническое значение овариального резерва в реализации репродуктивной функции // Акушерство и гинекология. 2014. №4. С. 11–16.
3. Марченко Л. А., Машаева Р. И. Клинико-лабораторная оценка овариального резерва с позиции репродуктолога // Акушерство и гинекология. 2018. №8. С. 22–25.
4. Гасымова Д. М., Рухляда Н. Н. Овариальный резерв, опосредованное и неопосредованное влияние патологических факторов: обзор // Проблемы репродукции. 2017. Т. 23. №6. С. 7–11.
5. Мартынова А. Е. Возможности прогнозирования эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий // Акушерство и гинекология. 2022. №9. С. 26–32.
