Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) широко используются в гинекологической практике не только как средство предотвращения нежелательной беременности, но и как элемент комплексного лечения различных состояний и заболеваний. Одним из таких заболеваний, при котором назначение КОК оказывается особенно эффективным, является синдром гиперандрогении, который в свою очередь, может быть симптомом многих эндокринных нарушений, наиболее распространенным является СПКЯ. Также показанием для применения КОК является гиперполименоррея (обильные и затяжные месячные).
СПКЯ — это эндокринное расстройство, характеризующееся нарушением функции яичников, избыточной секрецией андрогенов (мужских половых гормонов) и отсутствием овуляции, что приводит к нерегулярным или отсутствующим менструациям, а также к бесплодию. Помимо репродуктивных проблем, СПКЯ может вызывать метаболические нарушения, такие как инсулинорезистентность, ожирение, диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания.
Как КОК помогают при СПКЯ
- Прием КОК помогает нормализовать менструальный цикл, обеспечивая регулярные кровотечения. Это достигается за счет подавления избыточной продукции андрогенов яичниками и стимуляции регулярной эндометриальной десквамации.
- КОК уменьшают секрецию андрогенов яичниками и повышают уровень глобулина, связывающего половые гормоны, что ведет к уменьшению активного тестостерона в крови и снижению проявлений гиперандрогении (угревая сыпь, избыточное оволосение).
- Благодаря снижению уровня андрогенов уменьшаются проявления акне и себореи, что является важным психологическим и эстетическим аспектом лечения СПКЯ.
- Регулярное противодействие эстрогену с помощью прогестерона в составе КОК снижает риск развития гиперплазии и рака эндометрия, что особенно важно при ановуляторных циклах и аменорее, характерных для СПКЯ.
- Нормализация менструального цикла и уменьшение проявлений гиперандрогении могут повысить шансы на успешное зачатие после прекращения приема КОК.
Выбор КОК при СПКЯ
При выборе конкретного препарата КОК для лечения СПКЯ следует учитывать индивидуальные особенности пациентки, в том числе наличие сопутствующих заболеваний, метаболические нарушения и риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Врач может рекомендовать КОК с низким содержанием эстрогена и прогестинами нового поколения, которые обладают минимальным андрогенным эффектом или даже проявляют антиандрогенное действие.
Назначение КОК должно производиться только после тщательного обследования и консультации с врачом. Пациентке может быть назначен этот препарат только после оценки её медицинской истории, обследования и оценки рисков и преимуществ использования данного метода лечения.
В случае, когда женщина планирует беременность
Если женщина планирует беременность, то обычно комбинированные оральные контрацептивы (КОК) не назначаются. Вместо этого, врач может рекомендовать прекратить прием КОК и начать использовать другие методы контрацепции, которые не влияют на фертильность, или вообще отказаться от контрацепции и активно стремиться к зачатию. Важно помнить, что после прекращения приема КОК может потребоваться некоторое время, чтобы менструальный цикл восстановился и стабилизировался, поэтому женщина может потребоваться некоторое время на подготовку к зачатию. Отмена КОК также должно быть под наблюдением специалиста.
Записаться на прием к гинекологу в «Геном» вы можете на нашем сайте.
