Контрацепция нужна не только если вы не имеете постоянного партнёра. Часто она может предотвратить нежелательную беременность или даже защитить от прогрессирования заболеваний. Благодаря правильно подобранной контрацепции пара может жить спокойно и планировать беременность тогда, когда оба партнёра будут к этому готовы.
Критерии выбора контрацепции
Метод контрацепции нужно выбирать с врачом-гинекологом клиники «Геном» в Астане. Он оценит риски, проведёт осмотр и при выборе будет опираться на несколько критериев:
1) нужна ли защита от инфекций (ИППП);
2) готовы ли вы ежедневно принимать препараты;
3) есть ли противопоказания к приёму гормонов;
4) планируете ли вы беременность в ближайшие 1–2 года.
Если ответить на эти вопросы, круг вариантов резко сужается — и выбор становится понятным. Дальше в статье разберём, какие методы бывают и кому они подходят.
Почему метод контрацепции должен подбирать врач
1. Учёт противопоказаний
Многие методы имеют противопоказания, и чтобы подобранный вариант не навредил пациентке, гинеколог должен собрать анамнез. Например, для приёма комбинированной оральной контрацепции (КОК) пациентка не должна страдать от мигрени с аурой, тромбозом вен, некоторыми заболеваниями печени, повышенным давлением. Также девушке стоит отказаться от курения, так как оно повышает риск тромбозов в сочетании с КОКами [1].
2. Образ жизни
Эффективность метода зависит и от образа жизни. Например, по умолчанию противозачаточные таблетки показывает хорошую эффективность, однако если пропускать приём препаратов, они будут работать хуже. И если есть риск, что женщина забудет или не сможет принять лекарство вовремя, врач подбирает другой метод.
3. Учёт жалоб
Некоторые симптомы могут сигнализировать о том, что женщине нужно лечение. В таком случае назначать контрацепцию может быт опасно: она замаскирует симптомы, а заболевание может прогрессировать. Например, сильные боли и обильные менструации иногда говорят о наличии миомы, полипов, эндометриоза и других проблем. В таких случаях врач сначала поймёт причину, вылечит её при необходимости и только потом подберёт метод контрацепции [2].
Как врач выбирает метод контрацепции
Шаг 1. Уточнение цели
Перед назначением метода врач учтёт ваши планы:
-
нужна только защита от беременности или ещё предохранение от ИППП;
-
следует подобрать метод на короткий период или на несколько лет;
-
важна ли возможность быстро планировать беременность после отмены контрацепции.
Шаг 2. Врач оценивает риски и противопоказания
Это ключевой этап подбора. Гинеколог собирает анамнез, учитывает массу тела, артериальное давление, образ жизни (например, курит ли пациентка, имеет ли постоянного полового партнёра). Также специалист оценивает особенности цикла, наличие сопутствующих заболеваний.
Шаг 3. Выбор метода контрацепции
По собранным данным врач может предложить один или несколько вариантов и объяснит их разницу. Например, приём некоторых препаратов увеличивает риск тромбозов в момент привыкания, и чтобы снизить его, пациентке стоит изменить образ жизни: больше двигаться, отказаться от курения и даже носить компрессионные чулки во время длительных поездок.
Шаг 4. Контроль и корректировка
Контрацепция — это не навсегда. Если метод не подошёл, врач может сменить тактику. Важно помнить, что при любых жалобах вы можете обратиться к гинекологу и обсудить другие варианты, терпеть дискомфорт точно не стоит.
Основные методы контрацепции
1. Барьерные методы (презервативы и вагинальные барьеры)
Если у девушки есть риск заразиться ИППП или у неё появился новый партнёр, презерватив часто остаётся обязательным методом контрацепции. Даже если параллельно используются КОКи или внутриматочная спираль, презерватив может защитить от заболеваний, передающихся половым путём. Важно помнить, что любой другой метод на это не способен.
2. Внутриматочная контрацепция
Есть два вида спиралей: медьсодержащая и гормональная. Этот вариант часто предлагают тем, кто:
-
хочет использовать длительную контрацепцию без ежедневного контроля;
-
желает получить высокую эффективность контрацепции;
-
не хочет зависеть от регулярного приёма препаратов.
Однако при выборе такого метода нужно будет регулярно показываться врачу, чтобы специалист мог следить за правильным действием спирали [4].
3. Гормональная контрацепция
К этому виду относятся таблетки, пластыри, вагинальные кольца и другие варианты. Их врач советует, когда пациентка может регулярно наблюдаться у специалиста или ежедневно принимать препараты. Также гормональную контрацепцию часто назначают, чтобы стабилизировать цикл, уменьшить менструальную боль и объём кровопотери.
4. Экстренная контрацепция
Такой метод применяют, когда произошёл незащищённый половой акт. Но важно помнить, что прибегать к нему постоянно нельзя — это может серьёзно нарушить работу репродуктивной системы. Также стоит учитывать, что экстренный метод помогает не всегда. Производители многих препаратов пишут, что он работает только в течение 72 часов после интимной близости [3].
Частые вопросы
1. Нужно ли сдавать анализы на гормоны перед назначением контрацепции?
Обычно нет. Чаще важнее собрать анамнез, учесть давление, вес и другие факторы риска. Анализы назначают по показаниям, если есть жалобы или сопутствующие заболевания.
2. Можно ли менять метод, если появились неприятные ощущения?
Да. Не нужно терпеть дискомфорт, важно рассказать о нём врачу, а он решит, что их вызвало. Иногда период привыкания действительно может сопровождаться неприятными ощущениями, но в любом случае такие вопросы нужно обсуждать с врачом.
Главное
Выбрать метод контрацепции самостоятельно бывает непросто и даже опасно. В этом вопросе помогает врач-гинеколог клиники «Геном» в Астане. Он учтёт противопоказания, оценит риски и другие нюансы, которые не всегда бывают очевидны. Вместе вы сможете выбрать подходящий вариант, который поможет избежать незапланированной беременности и сберечь здоровье.
Источники
1. Андреева Е. Н., Шереметьева Е. В., Прилепская В. Н. Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции 2023: фокус на сохранение репродуктивного здоровья женщин. Журнал «Гинекология», 2023 г. № 25(2), С. 124–132.
2. Прилепская В. Н., Межевитинова Е. А., Шешко Е. Л. Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции. Журнал «Гинекология», 2014 г. №16(1). С. 13–21.
3. Ерофеева Л. В., Прилепская В. Н. Экстренная контрацепция на современном этапе: дискуссии экспертов и практика. Журнал «Гинекология», 2014 г. №16(4). С. 39–44.
4. Демидов В. Н. Эхография при внутриматочной контрацепции. Журнал «Акушерство и гинекология», 2017 г. №11. С. 154–159.
5. Российское общество акушеров-гинекологов. Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции, 2023 г.
