Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия). Часто оно протекает бессимптомно или проявляется нерегулярными менструациями и тянущими болями внизу живота. Проблема в том, что эндометрит может препятствовать зачатию и нормальному вынашиванию беременности, поэтому перед её планированием важно выявить и вылечить это состояние.
Когда стоит заподозрить хронический эндометрит
Поводом для проверки служат повторные неудачные переносы эмбрионов, прерывание беременности на ранних сроках, мажущие межменструальные выделения, дискомфорт, тянущие боли внизу живота или нерегулярный цикл. Эти симптомы не говорят о том, что заболевание точно есть – они лишь подсказывают, что эндометрий стоит изучить внимательнее.
Диагностика эндометрита
1. Тесты на инфекции:-
мазок на флору (микроскопия) – показывает наличие воспаления, выявляет патогенные бактерии, количество лейкоцитов;
-
бактериологический посев (бакпосев) с антибиотикограммой – помогает определить чувствительность бактерий к антибиотикам;
-
ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) – выявляет инфекции, передающиеся половым путём: хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорею, трихомониаз, герпес и цитомегаловирус;
-
TORCH-комплекс – анализ на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, вирус герпеса, которые могут провоцировать воспаление эндометрия.
2. Анализы крови:
-
общий анализ крови (ОАК) показывает уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроциотов (СОЭ), что может указывать на наличие воспаления;
-
С-реактивный белок (СРБ) – маркер воспалительного процесса в организме;
-
коагулограмма – позволяет оценить свёртываемость крови, так как при эндометрите возможны микротромбозы сосудов матки.
Если баланс гормонов нарушен, может создаваться благоприятная среда для воспаления, а эндометрий не сможет полноценно восстанавливаться. Поэтому важно проверить:
-
эстрадиол и прогестерон – определяют состояние эндометрия в разные фазы цикла;
-
пролактин – при повышенном уровне может влиять на созревание эндометрия;
-
ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 (трийодтиронин свободный), Т4 (тироксин) – это анализы на гормоны щитовидной железы, их изменения могут ухудшать состояние эндометрия.
3. Инструментальные методы диагностики
-
УЗИ органов малого таза позволяет выявить утолщение или истончение эндометрия, неровность структуры слизистой оболочки, наличие спаек или кист в полости матки, признаки хронического воспаления;
-
гистероскопия позволяет осмотреть внутреннюю поверхность матки с помощью оптического прибора;
-
биопсия эндометрия – один из самых точных методов диагностики эндометрита, её проводят во время гистероскопии: врач забирает небольшой кусочек ткани, чтобы проанализировать его в лаборатории;
-
иммуногистохимическое исследование эндометрия (ИГХ) позволяет оценить его рецептивность – способность «принять» эмбрион.
Когда проходить диагностику
Все анализы и исследования лучше проходить в одном менструальном цикле – так результаты диагностики будут наиболее точными:
-
УЗИ органов малого таза лучше проходить на 5-7 день цикла;
-
микроскопия/ПЦР/посев можно сдавать в любой день вне менструации;
-
гистероскопия и пайпель-биопсия обычно проводятся во второй фазе цикла, через 7-10 дней после овуляции.
Лечение и контроль
Если результаты анализов подтверждают наличие хронического эндометрита, перед планированием беременности необходимо пройти лечение: устранить причину эндометрита, снять хроническое воспаление, дать эндометрию восстановиться. Только после этого разумно планировать беременность или вступать в протокол ЭКО. В среднем диагностика, лечение и контроль занимает несколько недель – сроки зависят от ситуации и результатов терапии.
В качестве лечения врачи могут назначить:
-
антибактериальную терапию (при выявлении инфекции);
-
противовоспалительную терапию (нестероидные препараты, ферменты);
-
гормональную коррекцию (при недостатке эстрогенов или прогестерона);
-
физиотерапию (лазерная, магнитная терапия, ультразвук);
-
иммуномодулирующую терапию (если есть аутоиммунный компонент).
Эндометрит – заболевание, которое поддаётся лечению. Чтобы подобные состояния не мешали зачатию, важно планировать беременность вместе с командой специалистов. В клинике «Геном» работают опытные врачи, которые подскажут, как правильно подготовиться к материнству и помогут устранить проблемы, которые препятствуют беременности.
