В норме иммунитет защищает нас от инфекций и вирусов. Но иногда система даёт сбой и вмешивается в репродуктивные процессы: она ошибочно определяет сперматозоиды или эмбрион как чужеродные клетки и вырабатывает к ним антитела. Это состояние называют иммунологическим бесплодием.
Выработанные антитела мешают сперматозоидам двигаться и проникать в яйцеклетку или затрудняют имплантацию эмбриона в эндометрий. Это не значит, что беременность невозможна – чаще речь идёт о повышенных рисках, с которыми можно работать.
Причины иммунологического бесплодия
- Антиспермальные антитела (ASA). Они могут «склеивать» сперматозоиды, снижать их подвижность, препятствовать прохождению через цервикальную слизь и взаимодействию с яйцеклеткой.
- Антитела к собственным клеткам женского организма, которые мешают нормальной имплантации эмбриона.
- Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка или ревматоидный артрит) могут также повлиять на процессы зачатия и вынашивания.
Когда стоит заподозрить иммунологический фактор
- беременность не наступает при нормальной спермограмме, хорошей проходимости труб, наличии овуляции;
- неудачи после 1-3 циклов внутриматочной инсеминации (ВМИ);
- повторные ранние потери беременности после исключения других причин;
- в анамнезе есть аутоиммунные заболевания, эпизоды тромбозов или осложнения прошлых беременностей.
Диагностика иммунологического бесплодия
- Тест на антиспермальные антитела (MAR-тест) помогает выявить молекулы, которые связываются со сперматозоидами и препятствуют их нормальной функции. MAR-тест может проводиться как в крови мужчины и женщины, так и в семенной жидкости.
- Посткоитальный тест проводится, чтобы оценить, как сперматозоиды взаимодействуют со слизью в шейке матки после полового акта. Если в слизи обнаруживаются антитела – это может говорить о наличии иммунологических проблем.
- Анализ крови на наличие аутоиммунных заболеваний: тесты на антитела к антигенам яичников, щитовидной железы и других органов. Такие анализы помогают выявить скрытые воспаления и аутоиммунные нарушения.
- Гистероскопия и биопсия эндометрия проводятся для оценки состояния матки и поиска иммунных клеток или воспалительных изменений.
Лечение и образ жизни
Если поставлен диагноз иммунологическое бесплодие, врач выбирает один из трёх методов (или комбинирует их):
- обойти препятствие – помочь сперматозоидам миновать «барьер», где есть антитела, для этого может назначаться внутриматочная инсеминация (ВМИ);
- минимизировать контакт сперматозоидов с антителами на этапе оплодотворения с помощью ЭКО;
- снизить риски, связанные с аутоиммунными состояниями – медикаментозная терапия, применение иммуномодулирующих препаратов.
Если беременность не наступает больше 6-12 месяцев, лучше обратиться к репродуктологу. Специалист клиники «Геном» поможет разобраться в причинах неудачных попыток и подберёт оптимальный вариант лечения, чтобы приблизить вашу встречу с долгожданным малышом.
