Перед ЭКО мужчина часто чувствует себя «на вторых ролях»: большинство процедур проходит женщина, а от него как будто требуется только сдать эякулят. Но в реальности вклад мужчины — это половина результата. Качество спермы влияет и на шанс оплодотворения, и на развитие эмбриона, и на то, как спокойно пройдёт сам протокол ЭКО.
Хорошая новость в том, что от мужчины не требуется делать что-либо сверх своих возможностей. Достаточно вовремя пройти обследование у уролога-андролога, не вредить созреванию сперматозоидов, правильно сдать сперму и быть для партнёрши опорой — в быту и эмоционально.
Что должен сделать мужчина перед ЭКО:
-
записаться к урологу-андрологу и сдать анализы, которые назначит врач;
-
сдать спермограмму и дополнительные тесты, если об этом попросит уролог-андролог;
-
пройти скрининг на инфекции, которые требуют контроля перед ВРТ;
-
за несколько недель до протокола убрать факторы, снижающие качество спермы;
-
взять на себя часть организационных задач, чтобы жене было проще пройти ЭКО.
Ниже расскажем о каждом шаге подробнее.
Шаг 1. Пройти консультацию уролога-андролога
Во время подготовки к ЭКО важно сделать всё правильно, а советы в интернете могут быть неточными и не учитывать ваши особенности здоровья. Чтобы сделать всё правильно, обратитесь к урологу-андрологу в клинику «Геном» в Калининграде. Специалист соберёт анамнез, проведёт осмотр и при необходимости назначит УЗИ и анализы.
Шаг 2. Сдать спермограмму
Из базовых обследований врач как правило назначает спермограмму. По её результатам можно оценить качество спермы и свойства мужских половых клеток. От их подвижности и строения будет зависеть то, как пройдёт оплодотворение [1].
Для анализа очень важно правильно сдать сперму, и к диагностике мужчина должен подготовиться:
-
соблюдать половое воздержание за 3-7 дней до сдачи эякулята;
-
исключить употребление алкоголя и табака;
-
отказаться от посещения бань, горячих ванн и использования подогрева сиденья;
-
избегать стресса, недосыпа и тяжёлых физических нагрузок;
-
перед сдачей анализа нужно вымыть половые органы и руки.
Шаг 3. Пройти обследование
Точный список всегда зависит от ситуации пары и состояния здоровья мужчины, но есть вещи, которые часто требуют контроля перед ВРТ.
1. Скрининг на инфекции
В клинических рекомендациях по мужскому бесплодию отдельно описывают обследования при подготовке к ЭКО, включая скрининг на инфекции (например, гепатиты, сифилис и другие) Это помогает снизить риски нежелательных событий и не пропустить важные противопоказания и ограничения.
2. УЗИ мошонки
Его часто назначают, если врача подозревает у мужчины варикоцеле, кистозные образования или воспаления, а также для профилактики. Исследование помогает исключить наличие серьёзных изменений, увидеть признаки обструкции, оценить структуру яичек и придатков.
3. Дополнительные исследования эякулята
Если беременность долго не наступает, были неудачные попытки ВРТ или показатели анализов пограничные, врач может предложить расширенную диагностику: MAR-тест, оценку фрагментации ДНК сперматозоидов и другие исследования.
Шаг 4. Скорректировать образ жизни
На мужское здоровье сильно влияют привычки, например, частое посещение сауны, курение, лишний вес и любовь к алкоголю. Поэтому базовый минимум для мужчины перед ЭКО выглядит так:
-
убрать хронический перегрев;
-
не использовать анаболические стероиды;
-
не принимать тестостерон без назначения врача;
-
привести в порядок режим сна;
-
снизить количество потребления алкоголя и отказаться от курения хотя бы на период подготовки к ЭКО [2].
Шаг 5. Сдать сперму для оплодотворения
Обычно эта процедура проходит в тот же день, когда женщине делают пункцию фолликулов. Это важно, чтобы сперматозоиды и яйцеклетки были максимально свежие — так будет больше шансов, что оплодотворение пройдёт хорошо.
Самая частая проблема — мужчина опоздал на процедуру или не смог получить эякулят из-за стресса. Чтобы всё прошло по плану, обсудите врачом заранее:
-
как и в каких условиях сдаётся сперма;
-
как подготовиться к сдаче эякулята;
-
что делать, если есть высокий риск неудачной попытки.
В таком случае врач сможет предложить криоконсервировать сперму заранее [3].
Как поддержать жену
Диагноз бесплодие и длительное лечение могут стать серьёзным испытанием для пары. Часто женщины переживают этот момент тяжелее, чем мужчины: они испытывают больше репродуктивного давления, проходят более сложные процедуры (гормональную стимуляцию, пункцию под наркозом, введение эмбриона в полость матки). Всё это может сказываться на эмоциональном состоянии партнёрши, поэтому ей важна ваша помощь и поддержка.
Вы можете:
-
взять на себя часть организационных задач и больше помогать в быту;
-
быть рядом в сложные моменты, поддерживать, не обесценивать эмоции;
-
обозначить границы с близкими, чтобы не испытывать репродуктивного давления.
Бывает и так, что мужчине тоже тяжело даётся этап ЭКО. В таком случае постарайтесь быть открытым с женой, не проживать всё молча и в одиночестве. Помните: вы — будущие родители и команда, которая вместе борется с трудностями.
А если самостоятельно справиться с переживаниями тяжело, вы всегда можете прийти на консультацию к психологу в клинику «Геном» в Калининграде. Он поможет пережить тяжёлые моменты и разрешить конфликты в семье.
Вопросы
1. Что мужчине нужно сдать перед ЭКО, кроме спермограммы?
Минимум — очная консультация уролога-андролога и те обследования, которые назначит врач. Также важно правильно подготовиться к сдаче спермы (соблюдать воздержание, отказ от перегрева, нормальный сон), чтобы не испортить результат.
2. Как правильно подготовиться к спермограмме и сдаче спермы в день пункции?
Обычно рекомендуют половое воздержание 3–7 дней, исключить алкоголь, не ходить в баню/сауну и не перегреваться. Перед сдачей нужен нормальный сон, минимум стресса, гигиена половых органов.
3. Что чаще всего «портит» сперму перед протоколом?
Регулярный перегрев (сауна, горячие ванны, подогрев сидений), курение, алкоголь, недосып и тяжёлый стресс. Ещё один важный пункт — анаболические стероиды и самостоятельный приём тестостерона. Эти препараты нарушают правильную работу гормонов и могут снижать фертильность.
4. Что делать, если мужчина не сможет сдать эякулят в день пункции?
Об этом лучше заранее поговорить с врачом. Специалист может предложить план Б — например, криоконсервацию спермы, чтобы в день пункции всё прошло по плану.
5. Как мужчина может поддержать жену в протоколе ЭКО?
Взять на себя организацию: записи к врачам, поход в аптеку, планирование поездок, помощь в бытовых задачах. А ещё можно поддерживать её эмоционально, внимательнее относиться к чувствам и переживаниям.
Главное
Мужчина перед ЭКО может реально повлиять на результат — с помощью дисциплины, доверия врачам и приверженности лечению. Не менее важна и поддержка в семье. Иногда неудачные попытки случаются из-за сильного стресса, а если в отношениях будет царить доверие и забота, шансы на наступление беременности тоже вырастут.
Источники
1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Мужское бесплодие» (утв. Минздравом России), 2021 г.
2. Российское общество урологов. Клинические рекомендации «Мужское бесплодие», 2025 г.
3. Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
