Фолиевая кислота (фолаты) — это витамин B9. Он нужен организму для деления клеток, синтеза ДНК и нормального развития тканей. Для будущей беременности это особенно важно, потому что на самых ранних неделях малыш формируется особенно активно.
Самый частый миф звучит так: «Фолиевую кислоту можно начать, когда тест показал две полоски». Но проблема в том, что нервная трубка эмбриона (предшественник нервной системы) формируется очень рано и полностью замыкается примерно к 28 дню развития — часто ещё до того, как женщина понимает, что беременна. Поэтому фолиевая кислота при планировании беременности назначается не на всякий случай, а для грамотной подготовки [1].
Что важно знать о фолиевой кислоте
Фолаты назначают не потому, что со здоровьем будущей мамы что-то не так. Витамин B9 — это профилактика рисков развития малыша, которая работает именно при регулярном приёме, который вы начали до беременности.
По клиническим рекомендациям фолиевую кислоту обычно назначают за 2–3 месяца до зачатия и на протяжении первых 12 недель беременности. Но самостоятельно принимать витамины не стоит, важно сначала проконсультироваться с врачом-репродуктологом в клинике «Геном» в Калининграде [2].
Ошибки приёма фолиевой кислоты
1. Начать слишком поздно
Если вы начали приём витаминов уже после задержки — это лучше, чем ничего, но самый важный период уже мог пройти. Поэтому оптимально начинать курс ещё на этапе планирования.
2. Пить фолаты в больших дозировках
У фолиевой кислоты есть верхний допустимый уровень потребления — 1000 мкг/сут. А «перебор» чаще всего происходит незаметно: например, вы пьёте фолиевую кислоту и дополнительно принимаете витаминно-минеральный комплекс, где она тоже есть. В итоге дозировка превышает норму, а вы этого даже не замечаете [3].
В российских рекомендациях отдельно подчёркивают: неоправданно высокие дозы могут повышать риск нежелательных эффектов. Это не значит, что фолиевая кислота опасна, просто во всём нужно соблюдать меру. Поэтому так важно планировать беременность под контролем врача.
3. Не учитывать риски
Иногда стандартных профилактических доз действительно недостаточно — но это решает специалист. В протоколах подготовки к беременности выделяют разные группы риска. Например, к ним относят дефекты нервной трубки в анамнезе, приём некоторых препаратов, сахарный диабет, ожирение и синдром мальабсорбции, когда полезные вещества плохо всасываются в кишечнике. В этих ситуациях могут обсуждаться высокие дозы фолатов. Но назначать их должен врач [4].
4. Забывать о других мерах подготовки
Даже идеально подобранная дозировка фолатов не заменяет базовые шаги: обследование перед беременностью, коррекцию дефицитов, лечение хронических заболеваний, нормализацию веса и режима, отказ от курения и алкоголя. Ответственный подход к планированию малыша поможет ребёнку сформироваться правильно и снизить риски нарушений.
Частые вопросы
Нужно ли всем сдавать анализ на фолаты?
Обычно нет. Анализы обсуждают, если есть факторы риска, особенности питания, заболевания ЖКТ, анемия, приём некоторых препаратов. Логика такая: сначала врач оценивает ситуацию, а потом решает, нужны ли дополнительные тесты.
Что делать, если узнала о беременности до приёма фолатов?
Обсудите приём витаминов на консультации акушера-гинеколога в клинике «Геном» в Калининграде. Даже если вы уже беременны, поддержка фолатами всё равно может быть полезна — просто не нужно пытаться компенсировать это большими дозировками.
Главное
Фолиевая кислота при планировании беременности помогает плоду сформироваться правильно, но только если начать приём вовремя и не переборщить с дозой. Помните, что самостоятельно назначать препараты нельзя — это может навредить и вам, и будущему малышу.
Источники
1. Информационное письмо Российского общества акушеров-гинекологов // РМЖ. 2017. №15.
2. Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Утверждены Минздравом РФ (версия 2023–2024 гг.).
3. МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» (утв. Роспотребнадзором 18.12.2008).
4. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 2.0.
