Миома матки – это доброкачественное образование, которое развивается в мышечных слоях органа. Ещё миому иногда называют лейомиомой или фибромиомой. Такая патология не является раковой опухолью и никогда не станет злокачественной.
Причины развития миомы
Миома чувствительна к половым гормонам – эстрогенам и прогестерону. На её рост влияет:
- наследственность;
- возраст старше 35 лет;
- избыточная масса тела;
- позднее наступление первой беременности.
Также в факторах риска врачи выделяют хронический стресс: он может влиять на баланс гормонов и провоцировать развитие миомы.
Виды миом
1. Интрамуральные – находятся внутри мышечного слоя матки и возникают чаще всего.
2. Субмукозные – выступают в полость матки. Часто они провоцируют обильные кровотечения во время менструации и мешают имплантации эмбриона.
3. Субсерозные – растут «снаружи» матки. Они реже влияют на менструации, но могут давать ощущение давления внизу живота.
4. На ножке – миоматозный узел соединён с маткой тонкой «ножкой», которая при перекруте вызывает острую боль.
5. Шеечные – расположены в области шейки матки, могут мешать половому акту и родам.
Симптомы миомы матки
Миомы встречаются довольно часто и проявляют себя по-разному: одних женщин они не беспокоят и обнаруживаются случайно, у других – вызывают обильные менструации, дискомфорт и влияют на репродуктивное здоровье.
Вот основные признаки миомы:
- обильные или длительные менструации, кровь со сгустками, анемия (слабость, головокружение, бледность);
- тянущая боль внизу живота, чувство давления, выпирание живота при крупных узлах;
- частое мочеиспускание, запоры (возникают из-за давления на соседние органы);
- боль при половом акте, мажущие кровянистые выделения;
- проблемы с зачатием или вынашиванием плода (чаще происходит при субмукозных и некоторых интрамуральных узлах).
Как выявляют наличие миомы:
1) УЗИ органов малого таза – базовый метод диагностики: показывает размеры, количество и расположение узлов, состояние эндометрия (слизистой оболочки матки);
2) гистеросальпингография (УЗИ с использованием контрастного вещества) лучше отображает субмукозные узлы;
3) гистероскопия – осмотр полости матки с камерой – позволяет выявить и сразу удалить субмукозный узел;
4) МРТ применяется при множественных или крупных узлах, когда важно точно спланировать тактику лечения;
5) анализы крови (в том числе на уровень ферритина, гемоглобина и ХГЧ) проводятся для оценки анемии, подтверждения беременности (если возникла задержка).
Миома и беременность
|
Вопрос |
Ответ |
|
Можно ли забеременеть, если есть миома матки? |
Да, некоторые женщины с миомами успешно беременеют и вынашивают здоровых детей. Вероятность зачатия будет зависеть от размера, количества и места, где расположено новообразование. Планировать беременность при миоме нужно совместно с врачом-репродуктологом. |
|
Какие виды миом мешают наступлению беременности? |
Как правило, субмукозные узлы снижают шансы на имплантацию эмбриона и повышают риск выкидыша, интрамуральные миомы деформируют полость матки и могут ухудшать исходы беременности. Субсерозные миомы обычно не мешают наступлению и течению беременности, но требуют внимательного наблюдения у врача. |
|
Нужно ли удалять узел при планировании беременности? |
Часто если миома деформирует полость матки или снижает шансы на успешное зачатие, миому могут удалить. Но такая операция проводится строго по показаниям. |
|
Возможны ли естественные роды при миоме матки? |
Способ родоразрешения определит акушер-гинеколог. Выбор будет зависеть не только от наличия узла, но и от других факторов здоровья. Иногда при миоме матки разрешаются естественные роды (ЕР), если она не мешает продвижению малыша по родовым путям. |
Лечение миомы
1. Наблюдение. Такой метод часто применяют, если миома не растёт и не приносит женщине дискомфорта.
2. Медикаментозное лечение часто назначают, чтобы облегчить симптомы. Среди основных средств могут быть:
- гормональная поддержка – уменьшает объём выделений и болезненность менструаций, стабилизирует цикл, временно уменьшает узлы;
- негормональные средства – гемостатические препараты уменьшают кровопотерю, НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) снимают боль;
- препараты железа помогают скорректировать анемию.
3. Органосохраняющие вмешательства:
- гистерорезектоскопия (удаление узлов через шейку матки, без разрезов);
- лапароскопическая миомэктомия (удаление миомы через проколы в брюшной стенке);
- лапаротомическая миомэктомия (проводится через разрез при очень крупных или множественных узлах).
4. Гистерэктомию проводят, когда в матке образуется много миом или они достигают больших размеров. Вмешательство показано, если женщина не планирует стать мамой, испытывает тяжёлые симптомы или ей уже удаляли миому, но она образовалась снова. В таком случае матку удаляют, но яичники сохраняют, чтобы не вызвать ранний климакс.
В клинике «Геном» проводят разные виды лечения миомы матки. Опытный врач-гинеколог всегда обсуждает с женщиной её репродуктивные планы и подбирает оптимальный вариант терапии.
